Hypertension treatment guidelines jnc 8
Tartalom
Belgyógyászati Klinika, Budapest Summary The American hypertension recommendation issued in changed the definition and treatment of hypertension.
The recommendation was made in the spirit of a strong reduction of cardiovascular events. Az ajánlás a kardiovaszkuláris események erőteljes csökkentésének jegyében magasvérnyomás betegség okai. Bevezetés Ebben pedig számos új elvet hirdettek ki, nyugdíjazták pl. Az ajánlásból szubjektív megközelítéssel néhány nagyon fontos és érdekes megállapítást ismertetek 1.
Mi lett a normális vérnyomás és a magas vérnyomás határa? Az amerikai ajánlás szerint a vérnyomást egészen új értéktartományokkal kell osztályozni és megváltoztatták a magas vérnyomás határértékét is. Az emelkedett vérnyomásúak kerültek e két kategória határai közé.
Az új besorolás jelentős mértékben megnövelte az amerikai hipertóniások számát, megnőtt a gondozási feladat és több beteget kell majd kezelni. A szerzők ugyanakkor azt hangoztatták, hogy az 1.
Rövid történelemóra a hipertónia határértékéről A rendelői vérnyomás nagysága folyamatos és minden más tényezőtől független kapcsolatban áll bármely ASCVD fellépésének kockázatával és a végstádiumú vesebaj kialakulásával. Ez az összefüggés kb.
- Medical Tribune A hypertonia kezelése: ajánlások és a valódi világ A hypertonia az egyik legelterjedtebb szív- és érrendszeri, major kockázati tényező.
- Lehet-e omega 3-at szedni magas vérnyomás esetén
- Troughts about the new American Hypertension Guideline | Cardiologia Hungarica
- Akupunktúrás pont magas vérnyomás
Hol van tehát a magasvérnyomás-betegség határa, meddig kell tekinteni normálisnak a vérnyomást és mekkora érték a kóros? Erre teljes biztonsággal még mindig nem lehet pontos választ adni. Némely ASCVD a magas vérnyomás diszperziós vizsgálata, vagy éppen az életkor függvényében ez az érték felfelé-lefelé minimálisan módosult.
A három tanulmányba beválasztott betegek kockázatukat illetően eltértek egymástól, de a primer végpont minden esetben a halálos és nem halálos CV-események különféle kombinációja volt. Az intenzív vérnyomáscsökkentő kezelés mellett csak a SPRINT-tanulmányban figyelték meg a primer végpont szignifikáns csökkenését, elsősorban a különféle mortalitás típusok csökkentek, ezért idő előtt fel is függesztették a vizsgálatot 8. A kombinációs végpontok összetevői közül az ACCORD-ban a különféle szélütés típusok gyakorisága szignifikáns mértékben csökkent, ám éppen ezt a csökkenést a másik két tanulmányban nem észlelték.
Mindhárom vizsgálatban az intenzíven kezelt betegek között szignifikáns mértékben megnőtt a kezeléshez kapcsolható mellékhatások gyakorisága 7—9. Az alacsonyabb vérnyomástartományban azonban nem úgy alakul a CV-kockázat, mint a magasban.
Ha a végeredményt nézzük, amennyiben az elért SBP Hgmm-nél kisebb lett, akkor a szívinfarktus és a szélütés kivételével megnőtt a CV-események kockázata. Ezek az adatok arra hívják fel a figyelmet, hogy a túlzottan alacsony vérnyomás valószínűleg nem optimális a remodellálódott érrendszerű nagy CV-kockázatú betegek számára Kiderült az is, hogy a prehipertónia felső tartományában a CV-mortalitás kockázata szignifikáns mértékben megnő, míg az alsó tartományában nem Az ajánlás szakértői szerint az új vezérfonalnak pragmatikusan tükröznie kell a vérnyomás és a CV-kockázat szoros kapcsolatát, ezért módosították a vérnyomás osztályozását.
Véleményük szerint az alacsonyabb határérték haszna a megelőzésben, a figyelemfelhívásban és a kezelés bevezetésének pontos és szakszerű időzítésében mutatkozik majd meg. Az alacsonyabb vérnyomástartományban természetesen nem ismeretlen a vérnyomáscsökkentők alkalmazása. Szívelégtelenségben és szívinfarktus után a szekunder prevenció érdekében a renin—angiotenzin—aldoszteron-rendszer RAAS gátlószerei közül az angiotenzin konvertáló enzimgátlókat ACE-gátlóvagy ACE-gátló intolerancia esetén az angiotenzinreceptor-blokkolókat Magas vérnyomás a tüdőbentovábbá a bétareceptor-blokkolókat BBl kontraindikáció hiányában rutinszerűen kell adni, miközben a betegek gyakran normo-hipotóniásak.
Troughts about the new American Hypertension Guideline
Ezekben a betegekben ún. A vérnyomáscsökkentő kezelés szabályai Az ajánlás megszűntette azt a klasszikus gyakorlatot, hogy ha magas a vérnyomás, akkor kell szedni valamilyen elsővonalbeli gyógyszert, és ha sikerült elérni a célvérnyomást, akkor minden rendben van.
A szakértők véleménye szerint az USA felnőtt lakosságának hypertension treatment guidelines jnc 8. A kezelés első lépése ezért minden esetben az életmód megváltoztatása.
JAMA: a hypertonia 2014-es evidencián alapuló terápiás irányelve
Ennek I. Az ajánlás szerzői szerint a vérnyomásosztályok módosításával egy olyan preventív szemléletű ajánlást készítettek, amelynek alapján bár jelentős mértékben megnő az amerikai hipertóniások száma, de a gyógyszerrel kezeltek aránya ennél várhatóan jóval kisebb mértékben növekszik majd. Az európai ajánlással ellentétben az elsőnek választható gyógyszerosztályokból hiányoznak a BBl-k. A vérnyomáscsökkentő gyógyszercsoportok közül a diuretikumok, ACE-gátlók, ARB-k és kalciumcsatorna-blokkolók CaA azért a kezelés elsődleges szerei, mert nagyszámú bizonyítékkal rendelkeznek a CV-események csökkentését illetően.
A BBl-k esetében viszont az a legnagyobb probléma, hogy ha nem áll fenn speciális kardiológiai indikáció pl. A második vonal szerei alkalmasak a vérnyomás csökkentésére, bár a tolerálhatóságuk és biztonságosságuk problematikus lehet, és szintén hiányoznak a bizonyítékok a kardiovaszkuláris prevenciót illetően.
A gyógyszerválasztás elveinek legnagyobb módosítása a fix dózisú kombinációk FDC előtérbe való helyezése.
A szakértők az ismert és évtizedek óta követett elveket elsőnek választandó gyógyszerek, betegspecifikus tényezők, komorbiditás, párhuzamos gyógyszerelés, gyógyszer-interakciók, egyéni és társadalmi költségek hangoztatva, a gyógyszerhűség megtartására és a nagyobb hatékonyság-kevesebb mellékhatás elve alapján a hatóanyagot fix kombinációban tartalmazó kezelésre irányították a figyelmet. A betegek elsősorban az egy szem tabletta bevételét fogadják el, a kezelésre azonban általában azok adják a legkedvezőbb vérnyomásválaszt, akik több támadásponton ható készítményt kapnak.
Ezért ha a hipertónia 2.
- Хоть раз пытался уснуть, когда кто-то теребит тебя за помощь в организации побега.
- JAMA: a hypertonia es evidencián alapuló terápiás irányelve | PHARMINDEX Online
- Magas vérnyomás woodlice kezelése
A kombinációs kezeléssel elérhető az, hogy a két, vagy három összetevő a vérnyomást optimális mértékben csökkenti, a kevesebb mellékhatás pedig vagy a megszokottnál kisebb adagra, vagy pedig a kedvező interakciókra vezethető vissza. Pontosan meghatározták a tiltott kombinációkat, hiszen a mindennapi gyakorlatban számos teljesen értelmetlen kombinációval lehet találkozni, pl. Tiltott kombinációnak számít az azonos gyógyszerosztályon belüli kombináció pl.
- Carter, PharmD; William C.
- Éjszaka alkalmazott magas vérnyomás elleni gyógyszerek
- – Oldal 6 – Semmelweis Médiasarok
- A szem magas vérnyomása és kezelése
Következtetések Bizalom és bizonyíték Egy rövid összefoglalóban nem lehet teljes mértékben ismertetni egy csaknem oldalas módszertani ajánlást, amelyhez terjedelmes statisztikai melléklet csatlakozik. A komorbiditásokkal foglalkozó fejezetek érdekesek, de sok szempontból megegyeznek az európai, magyar és egyéb angolszász nyelvterületen már megjelentekkel.
Mindenesetre az új amerikai hipertóniaajánlás szerzői megváltoztatták a megszokott célvérnyomást, vérnyomás-osztályokat és a kezelés alapjait. Ezt azért tették, mert számításaik szerint így a CV-prevenció hatékonyabb lesz. Reméljük, hogy ezt jól tudják a betegek is és nem egy elvetélt statisztikai bűvészmutatványt igazolnak az elkövetkező évek.
Azt jól tudjuk, hogy a CV-események kockázata a vérnyomás nagyságával növekszik, az eddig vizsgált legkedvezőbb alsó tartomány az SBP tekintetében pedig — Hgmm 3.
HYPERTENSIVE CRISES (EMERGENCY AND URGENCY) TREATMENT, HYPERTENSIVE EMERGENCY MANAGEMENT ALOGRITHAM
Egy biztos, hypertension treatment guidelines jnc 8 vérnyomást pontosan kell megmérni, mert ez a kulcsa minden más tennivalónak, hiszen a hipertóniás betegeket mindenképpen kezelni kell: életmód-változtatással és gyógyszerrel két vagy éppen három komponensű fix dózisú kombinációval ; mert ez csökkenti a CV-morbiditást és -mortalitást. De kérem, valaki mondja meg, mennyi is a hipertónia?
Irodalom 1.
National surveillance definitions for hypertension prevalence and control among adults. Circ Cardiovasc Qual Outcomes ; 5: — J Am Coll Cardiol Nov 7.
Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet ; — Erratum in: Lancet ; Systolic versus diastolic blood pressure and risk of coronary heart disease. The Framingham study. Am J Cardiol ; — JAMA ; — Erratum in: JAMA ; Task Force Members. J Hypertens Jul; 31 7 hypertension treatment guidelines jnc 8 — Effects of intensive blood-pressure control in type 2 diabetes mellitus.
N Engl J Med ; — HOPE-3 Investigators.
Association of all-cause and cardiovascular mortality with prehypertension: a meta-analysis. Am Heart J Feb; 2 : — All rights reserved. The content on this site is intended for health professionals.
